Шокова травма. Що це таке і чому вона з'являється?

Відразу хочу обмовитися – це не наукова стаття. Ви можете взяти до відома, що така думка є, або не приймати. Я заздалегідь подивилася в інеті, що зараз на запит «психологічна шокова травма» гуглиться статей у достатній для просвітління кількості та в різнонауковій мірі викладу – вибирайте, що вам ближче.

Я ж розповідатиму гранично простою мовою, приблизно так і в тому обсязі, в якому розповідаю своїм клієнтам – людям далеким від наукової психології та медицини, і не зобов'язаним розбиратися у всіх складносурядних і складнопідрядних процесах між тілом і психікою.

Отже, протягом еволюції у людини сформовано три основні структури мозку – неокортекс, лімбічна система та рептилоїдна (шукаємо, питаємо гугл про подробиці).

Рептилоїдний мозок, для простоти «ящірка», відповідає за базові інстинкти та виживання. Ось це ось знамените «бий-біжи-замри» - це звідси.

Всі чарівні історії порятунку, за прикладом – бабуся під час пожежі вискочила з палаючого будинку, прихопивши з собою скриню з добром, яку потім троє пожежників з місця зрушити не могли – це ось вона – «ящірка» у дії.

Або тікав від собак і перемахнув через триметровий паркан, як сам не зрозумів.

"Ящірка" щоемоментно сканує навколишній світ на предмет вижити. Небезпека та їжа – її єдині турботи, більше нічого їй не цікаво (згадуємо крокодилів у цьому місці.))

З небезпекою "ящірка" обходиться трьома способами - якщо вона (не неокортекс!, А саме вона) розцінює противника, як слабкого - вона нападає. Якщо небезпека розцінена, як «ящірка», що перевищує за силою, біжить. Якщо небезпека велика і втекти немає можливості – «ящірка» завмирає, прикидається дохлою.

Як це виглядає у звичайному житті. Автобус (метро) за годину-пік. Тісно, незручно, нудно (дефіцит ресурсу повітря та території). Ви їдете у цій товкучці. Вам душно і важко стояти на одній нозі, а в бік вам упирається чийсь особливо нахабний лікоть. Ви злитесь. Далі три варіанти. Якщо вас у бік ліктем штовхає якась тітонька, вона може отримати: «Не спирайтеся на мене! Ви мені заважаєте! Заберіть свою ногу з моєї голови!». «Ящірка» вважала, що тітонька – супротивник чи слабший чи рівний. І готова до бою. "Ящірка" нападає.

Але є й інший варіант – той самий автобус, той самий лікоть. Тільки це лікоть не зовсім тверезого бугая два на три, із щетиною та татуюваннями. У цьому випадку «ящірка» скоріше воліє промовчати, щоб не зв'язуватися. Внутрішньо втекти, а при нагоді – самій відсунутися з-під цього ліктя. Далі. Ну, або прикинутися відсутньою – щоб бугай не помітив.

"Ящірка" - чуйний барометр. Вона завжди (завжди!) попередить та зреагує. У її розпорядженні – абсолютно вся енергія людини, і за потреби вона використовує весь запас дочиста. Щоб вижити. У неї немає жодних норм моралі, етики та іншої світоглядної історії. Її завдання – залишитися живим. Будь-яким методом. Крапка.

Тепер перейдемо до лімбічної складової. Ось тут всі наші емоції, всі наші почуття. Ця частина – барометр відносин. За допомогою емоцій ми дізнаємося, які сигнали надходять нам від оточуючих. За допомогою емоцій ми вибудовуємо усі стосунки. Ми завжди (знову завжди) відчуваємо, як до нас ставляться інші. І реагуємо у відповідь. (Якщо здається, що не відчуваємо – це питання до неокортексу, що ігнорує сигнали. Але відчуваємо завжди).

Та й неокортекс. Та сама «людська» надбудова мозку. Те, що робить нас «людиною розумною», те, що ми звикли називати розумом. У неокортекс зберігаються всі наші переконання, думки, точки зору, світоглядні позиції, оцінки, аналіз та інші продукти мислення. Неокортекс, це те, як ми пояснюємо собі світ і себе в ньому.

Резюмуючи цю частину, ящірка – це тілесні реакції та відчуття, лімбічна система – це наші емоції та почуття, неокортекс – це думки, що ми думаємо з приводу відчуттів, почуттів та навколишнього світу.

Все це звичайно цікаво, але ж обіцяла про травму, скажете ви.

Щоб зрозуміти механізм травми – добре б розуміти приблизно, як у нас чого влаштовано, відповім я вам))

І перейду до шоку та пов'язаної з ним психологічної травми.

У цьому місці не втримаюся від розуму і почну з цитати Зигмунда Фрейда нашого батюшки, який писав у «Дослідженні істерії»: «…травматичний вплив може мати будь-яку подію, яка викликає почуття жаху, страху, сорому, душевного болю; і від сприйнятливості жертви залежить ймовірність того, що ця подія набуде характеру травми».

Століття тому людина написала про це.

Отже, насправді, будь-яка подія життя може стати шоком. БУДЬ-ЯКА подія.

Раніше прийнято було вважати, що ПТСР (посттравматичний стресовий розлад), як наслідок шокової травми, можливо лише у людей, які пережили масштабний жахливий досвід – війна, катастрофа. Але наука не стоїть дома. Зараз достатньою кількістю фахівців визнається і спостерігається у практиці, що шок та його наслідки можуть виникнути практично з будь-якої події, і важлива не сама подія, а супутні йому фактори.

Чи буде подія шоком залежить не від події, а від того, як вона прийме цю конкретну індивідуальну психіку.

У цьому місці, сподіваюся, знімаються питання про окремий випадок наркозу. Так, наркоз може бути шоком, якщо психіка на нього відреагує відповідним чином.

У травматерапевтів є певний перелік маркерів наявності шоку. Якщо ми за зовнішніми реакціями та проявами клієнта починаємо підозрювати ПТСР, наступне, що буде зроблено – це уточнення ряду подій. Є список певних подій (наркоз входить до цього списку), пов'язаних із енергією надмірного стресу, в яких психіка може відреагувати шоком. А може й не відреагувати.

Ще раз – це особиста реакція. Я знаю людей, що повернулися з війни без шоку (або добре скомпенсованих) і я знаю людину в п'ятирічному віці побачив, як його собаку збило машиною і це викликало шокову реакцію. І ця людина живе із ПТСР. І ніхто (ніхто!) не міг зрозуміти звідки – на війні не був, не тонув, під ножа хірурга не лягав, в аварії не потрапляв. А от…

То що таке шок?
Шок – це реакція психіки на короткочасне, раптове, інтенсивне подія, яке є нормою конкретної людини.

Якщо для вас особисто не норма, коли ви тонете, падаєте з висоти, опиняєтеся під завалом чи під колесами машини чи коли на вас кричать чи коли вас б'ють чи коли вмирає близьке чи коли раптове розлучення чи раптова госпіталізація – все це, за певних обставин, може бути причиною шокової реакції.

Шок, це коли «ящірка» прикинулася дохлою, бо розцінила подію, по-перше – як смертельно небезпечну, по-друге – як невідворотну та безвихідну (напасти і втекти не спрацювали). Умовно – психіка «померла», а коли подія завершилася та включилися неокортекс із лімбічною системою – трапилося неузгодження. Умовно, вийшла незрозуміла дірка між минулим та сьогоденням. І тепер потрібно якось зліпити два життя - минуле і сьогодення.

Зараз пишу і в цьому місці думаю про трансцендентний досвід такий не слабкий – це як померти і народитися заново з тієї точки, в якій помер. Неокортекс, щоправда, поїхати може))

Ну, власне кажучи, він і їде – витісняючи, пояснюючи, забуваючи, знецінюючи, раціоналізуючи тощо. Ці всі «нічого страшного», «з усіма бувало», «взагалі весело вийшло – всі сміялися» (сімейна легенда про те, як батько вчив хлопчика плавати, скинувши у воду з човна – ха-ха, животики надірвеш, як весело) . Все це – пояснення неокортексу для себе обставин, які він не зміг контролювати.

А під ним – не виражені дикий жах смерті або дикий сором у лімбічній системі і ящірка, що повернулася з «завмерти», викинула в тіло атомну кількість енергії на вижити. І все це розум не може ні як пояснити або прилаштувати і утилізувати, і все це починає тинятися в тілі (привіт, психосоматика)

Все разом стає термоядерним коктейлем.

Тепер переходимо від теорії до практики.

Який вигляд ПТСР зсередини.

Якщо травмуюча подія трапилася в дорослому віці, в якийсь момент (зазвичай далеко не відразу, але тут по-різному) усередині з'являється відчуття, що життя буквально розділилося - раніше було добре, а тепер безпросвітно погано. Спогади минулого здаються світлими і сонячними, справжня дійсність – важкої, складної, сірої, яка потребує постійної напруги.

Навколо з'являється дуже багато людей, які до вас явно погано ставляться - продавщиці в магазині саме від вас кудись йдуть або дуже повільно обслуговують, гардеробниці з презирливим виглядом кидають ваше пальто на стійку, в автобусі люди не дотримуються нормальної людської дистанції і навіщо то тиснуться до вам у напівпорожньому салоні, якщо ви за кермом - кругом повно підрізають дебілів, що не дотримуються правил і кидаються вам під колеса. На роботі трапляється зміїний колектив, начальник несправедливий, друзі байдужі, близькі мотають нерви.

Ви перебуваєте у постійній необхідності долати труднощі, відстоювати свої права. Ви живете з відчуттям хронічного роздратування змішаного із почуттям абсолютного безсилля. У вас нікого немає, не кому поплакатися в жилетку, ніхто не допоможе якщо важко. Ті небагато людей, які з якоїсь причини залишилися поруч, є приводом для постійної тривоги.

Вам хронічно доводиться з'ясовувати стосунки – близькі вас не розуміють, кривдять, наступають на межі, роблять боляче. Близькі злиться на вас, тому що вам потрібно повторити десять разів – ви не чуєте, що вони кажуть, коли до вас звертаються.

Ви все більше замикаєтесь у собі, віддаляєтеся від людей, переїжджаєте подалі від сім'ї (або вибираєте роботу, яка дозволить бути далеко максимальна кількість часу – наприклад, інше місто).

Найчастіше ви проводите свій день в анабіозі (у мене цей стан дуже перегукувався з картинкою зі старого радянського фільму «Фініст ясний сокіл». Йому там всадили зачарований гребінь у волосся і поки гребінь був у волоссі – Фініст був непритомний, як у тумані) . Тобто ви звичайно живете, але якось «не тут».

Ви майже не пам'ятаєте, що було вчора, про тиждень тому вже зовсім неможливо сказати. Дні зливаються у сіру масу, час перестає відчуватися. Коли при вас починають згадувати якісь події з минулого, найчастіше ви не пам'ятаєте чи пам'ятаєте насилу, схематично, без емоцій.

Ви довго і наполегливо терпите все це, але потім раптом вибухаєте неконтрольованою люттю. Вона завжди приходить раптово – можливо, просто від недоречного погляду охоронця. І тоді трапляється грандіозний скандал із викликанням адміністрації, написанням скарг, криками в яких ви не можете себе зупинити. Стан «кривава пелена перед очима впала» - у вас тремтять руки, обличчя, все тіло – ви не можете з цим впоратися, почуваєтеся ще більш приниженою, називаєте себе істеричкою, але це не допомагає.

Чим далі тим частіше ви стаєте учасником якихось напружених подій – скандалів в автобусах, на парковках, у магазинах, активним свідком чи учасником будь-яких розбірок – чи між сусідами, чи незнайомими людьми…

Можливо, вас починають переслідувати травми – падіння, запалення, які потребують операційного втручання. Можливо – ви неодноразово стаєте учасником аварії.

Крім того, ви стаєте дуже сентиментальними – ви часто плачете, вам важко дивитися фільми про кохання, ви сумує за ніжністю.

А ще всередині є відчуття, яке ви описуєте як дірка – чорна, нескінченна дірка. Починають відвідувати думки про смерть. Ні, ви не суїцидник і не зробите так - ви розумна людина. Але дуже хочеться, щоб це все вже якось швидше закінчилося, щоб життя нарешті пройшло і можна було б видихнути і відпочити.

Життя немає і виходу немає...